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人类精子库    基础研究部

试管婴儿患者就诊检查项目时间表

2017年01月19日    作者:    浏览量:391

试管大体流程与注意事项

孕前准备

1.戒烟戒酒(男女双方、试孕前半年开始);

2.控制体重(BMI<25BMI = 体重/身高)、适当运动,推荐:如步行、游泳、骑车,瑜伽等;

3.饮食健康:进入周期后,禁止服用医师处方外的中药;妊娠后禁忌大补,如中药煲汤;不要进食易流产的食物,如螃蟹、甲鱼、薏米等;

4.准备怀孕须服用叶酸(最少三个月):剂量 0.4 mg ,每日一次;

5.匆熬夜,多运动,保证良好充足睡眠、保持乐观心态;

6.男方禁桑拿、泡温泉、盆浴等,禁穿紧身裤等影响精子;

7.调理身体,适当补充助孕类营养品,如美国助孕系列;

进入周期(试管婴儿)准备

1.月经来血第 2~4 天返院行试管婴儿全套检查;

2.携三证(双方身份证 + 结婚证 + 计划生育服务证)试管婴儿全套检查结果+输卵管造影单/各种手术记录(如:宫腹腔镜、宫外孕手术)指定时间建档,需双方同时到场;

3.男方于进入周期前行男科查体(就诊当天男方挂男科教授号,到就诊诊室向医师索要查体病历)。

周期中准备(以长方案为例)

1.从打降调节药物(GnRH-a)开始算正式进入周期;

2.一般情况打降调节药物后5-7 天返院复诊(请按照医师约定时间就诊)看有无卵巢囊肿,须上午九点前复诊,如卵巢有囊肿则由医师视情况决定是否行囊肿穿刺术,无囊肿则按照医师约定的下次复诊时间(即准备进行促排卵的时间)复诊;如果在打降调节药物前遵医嘱服用口服避孕药物进行降调节前预处理的患者则不需要复诊看囊肿;

3.打降调节药物后一周左右会有月经来潮,若较平时行经日期推迟一周仍无月经,应来院复诊;

4.打降调节药物后月经有淋漓不净或时间较正常月经周期延长现象,属正常情况,无需担心;

5.促排卵日当天注意事项:

患者应于8点半前抽血(项目:E2 LHPFSH)后即可返诊室复诊(注:抽血单会于开始打降调节药物当日开给患者本人);

6.打促排卵药物注意事项:

(1)根据患者经济情况选择促排卵药物;国产药物价格便宜,较进口药物少一倍价钱,但是进口药物效价、纯度高、杂质少;

(2)打促排卵药物后的第一次复诊时间(医师会与患者约好)应于 7:30 门诊二楼抽血,然后回诊室复诊 B 超。

其后每次复诊流程:

7:30 门诊二楼抽血——抽血后返诊室复诊 B 超、决定下次复诊时间。

7.打促排卵药物注意:

每天必须打针,如出现漏打针情况及时告知医师;每天上午 10 点左右打针。

8.决定取卵日( HCG 日)注意事项:

打夜针,如 HCG xxxx iu 肌注晚 xx  xx 分(医嘱时间不可随意更改,前后误差不得超过 10分钟)。

9.取卵日注意:

男女双方同时复诊,带齐三证,女方取卵,男方取精,如出现男方取精困难,请及时告知主管医师。

10.移植日注意:

(1)从取卵当日起开始用黄体支持药物,以后原用药剂量不变或遵医嘱增减用药,须用药至验孕当日(移植后 11~12 天即可抽血验孕,外地患者可在当地验孕,取得结果后请电话告知本中心);如怀孕,原用药剂量不变或遵医嘱增减用药,药不够可以在当地开药;如未妊娠则停药,有剩余冷冻胚胎者择期行冷冻胚胎移植,复诊时间一般在 2 次月经来潮后的第 2~3 天,无剩余冷冻胚胎者须休息 2~3 个月再来复诊。

(2)移植日当天要求夫妻双方同时复诊,带齐三证,首先至就诊诊室签字并交费后至 6 楼生殖中心手术室等待移植;

(3)胚胎移植日当天要吃早餐,多饮水至尿急状态,以利于胚胎顺利植入;

(4)移植后半小时即可下床回家,不要长期卧床,适当活动,禁忌剧烈运动。

11.移植后注意:

(1)移植后饮食与平时不要有太大的区别,不要大量、密集进补,注意避免感冒、腹泻,避免性生活;

(2)移植后出现少量阴道流血(多为咖啡色),属于正常现象,无需惊慌,继续黄体支持,如流大量鲜血请与我们联系;

(3)如取卵数过多有卵巢过度刺激倾向的病人,移植后出现腹胀逐渐加重,呼吸困难,少尿等症状请立即与我们联系;

(4)怀孕后如因打针过多出现臀部肿块需告知医师更换为阴道放药;

(5)从移植日算起 1 个月后复诊B超观察孕囊

相关检查

不孕不育夫妇想做试管婴儿,并不是想做就能做的。因为试管婴儿并非适宜每个不孕患者,要通过一系列的检查才行。若经过医生的全面检查,双方身体都很健康,又符合适应证、禁忌证的要求,就可以进行试管婴儿手术了。那做试管婴儿前有哪些检查,具体有哪些步骤,下面我们来了解一下:

前期的具体检查

男方(男方检查时间安排在禁欲3-7天)

精液检查:精液常规、形态学、顶体酶,支原体、衣原体、淋球菌、精液细菌培养+药敏。抽血检查:血型、术前四项(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、抗精子抗体、染色体。

女方(初次检查时间可以在月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右)

抽血检查:血型、血常规、出凝血时间、血沉、性激素(月经期FSH、LH、E2、P、T、PRL)、甲状腺功能、术前四项(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、TORCH、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗磷脂抗体(ACA)、肝肾功能、空腹血糖、染色体。

阴道/宫颈分泌物检查:白带常规、支原体、衣原体、淋球菌、宫颈防癌检查(宫颈涂片或TCT)、HPV病毒检测。

其他检查:输卵管检查(如果已存在试管婴儿的指征如男方梗阻性无精子症、极度少、弱、畸精症等情况时可不必行输卵管检查)、胸片、心电图、B超等。

在月经第二天,做以下验血测试&B超:

促卵泡生成素(FSH)  黄体激素(LH)  雌二醇(E2)  催乳素(Prolactin)  

阴道超声波检查, 进行检查时请告知妇科医生在进行阴超检查时同时检查卵泡数量和大小。在月经第十至十四天参考做:

阴道超声波检查;柏式子宫颈细胞涂片检查报告;盆腔检查

制定控制性超排卵方案,促排卵

通常于月经的21天,来中心行试验移植,根据患者病情,使用控制性超排卵方案。依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡:为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须根据医嘱按时来门诊复诊,利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合做血激素检查,调整用药量。

取卵:取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37摄氏度的培养箱中培养。

取精:精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。

 体外受精:取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。

 胚胎移植:受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。对于某些情况如子宫内膜不好、取卵数目多为预防卵巢过度刺激等情况不适合新鲜周期移植时需要将胚胎冻存起来。两至三个月后行胚胎解冻移植。

胚胎移植后补充激素:目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

胚胎移植后第13天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。移植后第七天可以用试纸验孕,但并不一定准确。妊娠后28天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

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