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为什么早早孕是两道杠 B超检查却什么也没有?

2017年06月16日    作者:    浏览量:1565

宫外孕,严格的说法是异位妊娠,发生率逐年上升。随着高分辨力超声技术的应用,特别是经阴道超声检查的普遍应用,大多数病例能够得到及时超声诊断,为临床及时处理和选择合适的干预手段提供了重要信息。但是,大多数患者对于超声诊断宫外孕的局限性还不甚了解,以下是超声医生经常被问到的问题:

  1、为什么妊娠试验阳性,可超声检查却没有发现孕囊?

  妊娠试验阳性只说明发生了妊娠,此时胚胎可以种植在子宫内、子宫外,或者是妊娠部位不确定。对于种植在子宫内、外的妊娠,血液中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值较低时,由于妊娠囊太小,超声还难以发现,更无法判断妊娠部位,一般血β-HCG值达到1000mIU/ml以上时,孕囊增大,超声检查容易发现妊娠的部位。妊娠部位不确定的妊娠只表现为妊娠试验阳性,超声检查未能发现孕囊,此时临床处理只能是对症及监测HCG的变化,1-2周再超声复查。

  2、为什么超声报告上的诊断常常是“宫外孕可能性大”?

  超声检查只有在子宫外附件区肿块内发现卵黄囊及胚胎,并且有规律的原始胎心搏动才能100%肯定宫外孕的诊断。但是大多数宫外孕胚胎早期死亡,只表现为附件区的不均质肿块,超声表现与其他疾病如盆腔炎症、肿瘤等十分相似,必须要结合HCG值及临床表现才能考虑宫外妊娠,因此超声只能提示宫外孕的可能而不是肯定的诊断。如果患者没有出现与妊娠相关的临床表现,例如停经、阴道流血、尿HCG阳性等,附件肿块常常被提示为炎症或肿瘤。

  3、为什么前一次超声提示宫内妊娠,第二次超声检查又变成宫外孕?

  约10%左右的宫外孕由于宫腔内积血在宫腔内形成了类似妊娠囊的“假孕囊”。而此时宫外的孕囊由于自身发育缓慢未形成肿块,使得超声无法发现,于是宫内的“假孕囊”很容易被误以为是宫内早期妊娠。随着时间的推移,附件区出现肿块,宫腔内积血流出,宫外孕的诊断才可能明确。

  作者:山西省生殖科学研究所 夏静